전문 소생술-성인

전문 소생술 -성인

 

이번 포스트에서는 병원과 같은 의료기관에 발생하는 응급환자의 심정지 상태에서 시행 할 수 있는 전문소생술 특히, 성인을 대상으로 한 전문소생술에 대해 알아보도록 하겠습니다. (이 자료는 2020년 미국 심장협회  (AHA) 심폐소생술 가이드라인을 토대로 정리 했습니다. )

 

전문소생술

 

★주의 사항 ★ 2020년 미국 심장협회  (AHA) 심폐소생술 가이드라인에 따르면 맥박과 호흡 확인 전!!!에 먼저 도움 요청을 하라고 권고하고 있습니다.  만약 도움요청 하고 맥박과 호흡 확인을 해봤더니 '맥박있으면 어떻해요??' 라고 미리 걱정하고 몰려온 의료진들 한테 추궁(?)을 받을까봐 두려워 도움 요청이 늦어 질 수 있는데 이럴때는 "가이드라인에 맞게 도움 요청 한 것입니다. 원내 심정지 방송 취소하겠습니다."라고 하면 됩니다.  그러니 두려워 하지 말고 도움 요청을 최대한 빨리 하세요.

 

반응확인-도움요청-맥박과 호흡확인

★주의 사항 ★ 맥박확인시 환자의 경동맥과 가능한한 대퇴 동맥을 동시에 확인 하고 호흡은 가슴이 올라오는지를 눈으로 보고 확인합니다. 2020년 이전 버전에서는 입에 귀를 갖다대고 듣고 눈으로는 가슴이 올라오는 것을 본다 였는데, 2020년 버전에서는 귀로 듣는 부분이 빠지고 눈으로만 가슴이 올라 오는지를 확인 하는 것으로 바뀌었습니다. 

 

치료	내용
심전도 확인	초기 심전도 확인후, 2분마다 심전도 리듬 확인과 압박하는 의료인 교대 합니다.
제세동  (제품권장에너지)	Bihpasic 이상파형: 120~200 J 제세동기 제품 권장 에너지에 맞게 에너지를 충전 합니다.
가슴 압박	압박 깊이 : 5~6cm 압박 속도 : 100~120회/분 호기말 이산화탄소 분압(ETCO2) > 10mmHg 유지 합니다.
주사로 확보	정맥주사로 확보하며 전문기도 유지술보다 우선하여 시행 합니다.
전문 기도 유지술과 인공호흡	전문기도 유지술이 시행되기 이전까지 Bag Valve Mask를 사용하여 양앙 인공호흡 합니다. 전문기도기 삽관후 6초 마다 1회 환기 합니다. 분당10회 시행합니다. (임상에서의 tip : 인공호흡시 시간측정이 어려울 경우 가슴압박 10회에 1회  ambubagging 합니다.가슴압박 10회가 약 6초가량 되기 때문입니다.)
모든 심정지 환자 약물 투여	에피네프린 : 3~5분마다 1mg 투여 합니다. (임상에서의 tip : 에피네트린 투여 시간을 효율적으로 하려면 심전도 확인 하는 시간과 맞취서 4분마다 투여할수 있습니다.  예를 들어 심전도 확인하는 시간이 짝수 시간일 경우 12:00 EKG 확인후 Epi 1mg 투여 합니다. 12:02 EKG 확인 합니다. 12:04 EKG 확인 후 Epi 1mg 투여 합니다. 12:06 EKG 확인 합니다. 12:08 EKG 확인 후 Epi 1mg 투여 합니다.)
제세동 후에도 지속되는  심실 세동/ 무맥성 심실 세동	-아미오다론 (상품명: 코다론)  : 1st 300mg, 2nd 150mg 투여합니다.  -리도카인 : 1st 1~1.5mg/kg, 2nd 0.5~0.75mg/kg (임상에서의 tip : 리도카인은 거의 사용하지 않고 아미오다론을 사용하며, 아미오다론이 없을 경우 리도카인을 try 합니다.  아미오다론의 상품을 코다론을 많이 사용하고 있으며 코다론은 1amp에 150mg 이므로 첫 약물 투시 2amp-> 두번째 투여시 1amp 사용합니다. 그래서 E-BOX에는 코다론이 3amp 준비 되어 있습니다.)
심정지 원인 조사 및치료	저혈량 혈증, 저산소증, 산증, 저/고 칼륨혈증, 저체온,폐혈전색전증, 심근경색 긴장성 기흉, 심낭압전, 약물 중독