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만성 콩팥병(CKD)의 증상 만성 콩팥병의 임상증상은 신체 모든 장기에 영향을 미치며 급성 요독증 증상과 만성요독증 증상으로 구분합니다. 급성 요독증이란 말기에 출현하여 치명적 증상을 불러일으키나 일반적으로 투석 요법으로 쉽게 치료될 수 있습니다. 만성 요독증 증상은 GFR이 정상의 25~30% 이하로 저하된 시기부터 출현하는 치명적 증상으로 투석 요법으로 쉽게 치료될 수 없고 치료 저항성을 가집니다. 가. 만성 콩팥병의 급성 요독증 증상 1) 요독증성 중추신경장애 BUN이 60mg/dL을 넘으면 피로감, 기억력이나 집중력의 저하 등이 나타나며 콩팥 기능저하가 진행되면서 의식 수준의 저하로써 무기력, 기면 경향, 불면을 호소하고, 우울증, 환각, 착란 등의 정신장애를 동반하기도 합니다. 근육의 자극성이 ..

만성 콩팥병(CKD) : 수분, 전해질 및 산-염기 대사 이상 목 차 1. 수분과 나트륨 대사 가. 단위네프론당 Na⁺ 배설 증가 나. 세포외액의 증가 다. 2차성 부갑상성기능 항진증 라. 콩팥사이질의 조직학적 장애 2. 칼륨 대사 이상 3. 칼슘과 인산염 대사 이상 가. 고인혈증 나. 저칼슘혈증 1) 비타민D 활성화의 저하 2) 뼈의 PTH에 대한 반응성 저하 3) 고인혈증 4) 산혈증 4. 산-염기 대사 이상 가. 대사성 산증(metabolic acidosis) 1) NH⁺₄배설장애 2) 적정산(인산염, 황산염)의 처리능력 감소 3) HCO⁻₃의 재흡수장애 나. 임상 양상 1.수분과 나트륨 대사 만성 콩팥병에서는 등장뇨를 충분히 배설(말기까지 핍뇨가 되지 않음)합니다. GFR이 줄어들어도 Na⁺재흡수..

만성 콩팥병(CKD) : 정의와 분류/원인과 역학 1. 만성콩팥병 정의와 분류(미국 신장 재단의 K/DOQI 진료지침) 가. 만성콩팥병 정의 토리여과율(GFR)과 상관없이 혈액검사, 소변검사, 영상검사 혹은 조직검사의 이상으로 표현되는 콩팥 손상이 3개월 이상 지속되는 경우입니다. 또는 콩팥손상 유무와 상관없이 GFR이 60mL/min/1.73m² 이하로 3개월 이상 지속적으로 감소해 있는 경우입니다. 나. 만성콩팥병 GFR 감소 정도에 따른 분류 종래의 만성신부전(CRF)의 개념은 CKD 3-5단계에 포함됩니다. 말기신부전(ESRD)은 제5기에 해당하며 독소, 체액, 전해질 등이 콩팥으로 배설되지 않고 축적되어 요독증을 일으키고, 투석 혹은 신장이식 같은 신대체요법(renal replacement th..