친절한 널스

녹내장 1. 녹내장의 개요 녹내장이란 안압이 조직의 내성보다 상대적으로 더 높을 때 시신경 손상이 발생하여 시야 및 시력 장애가 초래되는 질환으로 국내 3대 실명 질환 중 하나입니다. 과거에는 안압만이 녹내장을 유발하는 원인으로 여기는 경우가 많았으나 최근에는 정상안압녹내장 환자들이 많아 시신경의 혈류 장애 등을 추가적인 원인으로 생각하고 있습니다. 서양인은 안압상승에 의한 녹내장 환자가 많지만 한국, 일본 등 아시아인은 정상안압인 녹내장 환자가 약 80% 정도이며, 우리나라 연구에 따르면 원발개 방각 녹내장의 유병율은 0.8%, 정상안압 녹내장 2.7%, 원발폐쇄각 녹내장은 0.7%로 보고되었습니다. 2. 녹내장의 병태생리 정상 안압은 10∼21 mmHg이나 전방각을 통한 방수의 배출이 감소하거나 방수..

백내장 1. 개요 백내장은 수정체의 혼탁으로 망막에 선명한 상이 맺히지 못하는 상태를 말합니다. 노화와 관련한 백내장이 가장 흔한 형태이며, 70세 이상 노인의 대부분은 백내장 이 동반되며, 백내장 수술은 세계적으로 가장 많이 하는 수술로, 우리나라에서도 2015년에 464,823건을 시행하였습니다.(국민건강보험공단 주요 수술 통계, 2015). 2. 병태생리 노화에 따라 수정체의 수용성, 요소 용해성 단백질은 감소하고 불용성 단백이 점차 많아집니다. 이러한 변화가 산화 스트레스 등과 같은 원인들과 상호 작용하여 백내장 발생을 촉진시킵니다. 백내장의 원인 중 가장 흔한 것은 노화로 인한 것이지만, 그 외에도 원인은 매우 다양합니다. ★백내장의 원인 당뇨병, 부갑상샘기능저하증 ,다운증후군, 햇빛에 장기간 ..

노인성 황반변성(나이관련 황반변성) 1. 개요 및 역학 우리 눈은 빛이 들어오면 시세포의 활성화로 생리적인 노폐물이 생깁니다. 나이가 들어 노폐물이 망막에 쌓이면 변성이 생기고 망막색소상피가 위축되거나 신생혈관이 만들어지는데 이를 노인성 황반변성이 라고 합니다. 황반변성은 건성 (dry type)과 습성 (wet type)이 있는데, 대부분이 건성입니다. 황반변성은 국내에서 6.62%의 유병률로 2014년 기준으로 153,000명의 환자가 - 17 - 발생하여 2009년에 비해 37% 상승하였으며 당뇨망막병증, 녹내장과 함께 국내 3대 실명 질환으로 꼽힙니다.(대한망막학회, 2016). (1) 노인성 황반변성의 위험인자 1) 나이 가장 확실하고 강력한 위험인자입니다. Beaver Dam Eye Study..

망막박리 맥락막에서 망막이 분리된 상태로 맥락막으로부터 혈액 및 영양공급이 차단되어 망막의 기능상실과 실명을 초래합니다. (1) 역학 및 병태생리 한국인의 4년 연구(박상준 등, 2013)에서 망막박리의 연간 발병률은 10.4명/10만 명으로 보고되었습니다. 남자(11.3명/10만 명)의 발병률이 여자(9.5명/10만 명) 보다 높았습니다. 망막박리의 발병률은 일반적으로 나이가 듦에 따라 증가하는데 한국인의 경우 20대에서 상대적으로 높은 발병률을 보여 이는 동양인에서 근시의 높은 유병률과 관련 있는 것으로 추정됩니다. 망막박리는 망막 바깥쪽의 색소상피세포층과 안쪽의 감각망막층이 분리되었을 때 일어납니다. 정상적으로 망막의 유착에는 다양한 기전이 관여하는데 이러한 기전에 손상이 생기면 망막박리가 발생합니..

망막 질환 - 고혈압망막병증, 당뇨망막병증 1. 망막 질환의 개요 (1) 망막질환의 유병률 및 주요 질환 망막질환은 수명 연장으로 고령화가 진행하면서 점점 증가하고 있습니다. 2010년 83만명에서 2015년 125만명으로 연평균 8.5% 증가했으며, 2015년 기준으로 망막질환자는 남녀 모두 70대 이상이 가장 많았습니다.(국민건강보험공단, 2017). 주요 질환으로는 고혈압망막병증과 당뇨망막병증, 망막혈관폐쇄 등의 망막 혈 관질환, 황반변성, 망막박리, 망막색소변성, 안내 종양 등이 있습니다. (2) 망막질환의 진단 검사 1) 산동 안저검사 망막질환의 가장 기본적인 검사입니다. 산동제 점안 후(phenylephrine, tropicamide) 약 30분 정도가 지나면 동공이 산대되고 이때 망막을 28..

포도막염 (1) 개요 포도막은 홍채, 섬모체, 맥락막으로 구성되며 혈관이 풍부하고, 결합 조직이 많아서 염증이 생기기 쉽습니다. 대부분의 포도막염은 내인성 염증으로서 인체의 자가면역반응과 밀접하게 관련되어 있다고 생각되며, 강직성 척추염, 베쳇병, 류 마티스 관절염, 전신성홍반성루프스 등 전신적 류마티스 질환을 동반하는 경우가 많습니다. 재발 가능성이 높고 조기발견과 치료가 지연되면 녹내장으로 발전될 수 있으며 실명을 초래하기도 합니다. 눈에 작은 입자들이 떠다니는 느낌 또는 구름이 움직이는 것과 같은 부유물(floaters)을 볼 수 있습니다. (2) 분류 1) 해부학적 위치에 따른 분류 가. 앞포도막염(Anterior uveitis) : 눈의 앞쪽 부분에 해당하는 홍채나 섬모체에 염증이 주로 나타나는..

염증성 눈 질환은 주로 감염성으로 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등이 감염을 유 발할 수 있으며 해부학적 위치에 따라서 눈꺼풀, 각막, 결막, 공막, 포도막, 망막 및 맥락막에 염증을 일으킬 수 있습니다. 비감염성인 경우는 전신질환(염증, 종양 등)과 관련이 있는 경우와 원인이 명확지 않게 특발성으로 나타나는 경우가 있습니다. 1. 결막염 (1) 개요 결막은 외부에 노출되어 있어 다양한 미생물이 침범하기 쉽고 먼지, 꽃가루, 약품, 화장품 등 수많은 물질에 의해 염증이 발생할 수 있는 부위입니다. 결막의 방어기전으로 눈물 희석, 기계적 세척, 효소, 많은 면역글로불린, 풍부한 림프조직, 눈꺼풀 깜빡 임이 작용합니다. 결막염이란 이러한 방어기전이 깨지면서 발생한 염증으로서 세포 침윤과 삼출물, 혈관팽창이..

눈의 기능 (1) 굴절(Refraction) ① 눈의 정상 굴절상태인 정시(emmetropia)는 5m 이상 떨어져 있는 물체에서 나오는 평행광선(수정체의 수축이 없는 상태)이 망막에 정확한 상을 맺습니다. ② 상은 망막에 거꾸로 그리고 좌우가 바뀌어 나타납니다. ③ 빛은 각막과 수정체를 지나면서 굴절되어 망막에 상을 맺게 되는데 굴절이 상은 수정체의 움직임이 없는 상태에서 판단할 수 있고(5m 이상의 먼 곳 을 바라보는 상태), 망막 위의 상이 초점을 맺지 못하는 상태를 말합니다. ④ 굴절이상은 근시는 대부분 안구의 길이가 길고, 원시는 안구의 길이가 짧 은 편입니다. 1) 근시 먼 곳을 볼 때 빛이 안구의 길이에 비해 과도하게 굴절된 상태로, 망막 앞에 상을 맺게 되며, 원거리 시력이 좋지 않아 오목..