친절한 널스

혈액투석 환자간호 1. 혈액투석 전 간호 가. 체중 측정 이전 투석보다 증가한 체중을 계산하여 기록합니다. 나. 투석 처방 확인 초여과량, 투석 전 검사, IDPN(Intradialytic parenteral nutrition) 등을 확인합니다. 다. 혈액투석 방법에 따른 투석기와 투석액을 준비합니다. 라. 투석 기계에 입력할 초여과량을 계산하고 전도도(Conductivity)를 결정합니다. 1) 초여과량 초여과량은 건체중(Dry wt.)과 비교하여 계산하고 체중측정이 불가한 경우는 환자의 섭취량/배설량(I/O)과 흉부X-ray 상 흉수(Pleural effusion), 심막울혈(Pericardial congestion)등을 근거로 결정하게 되며, 의사의 처방에 따르거나 상의가 필요할 수 있습니다. 2)..

혈액 투석 과정 1. 혈액투석 방법 가. 독립 초여과(Isolated ultrafiltration) * 독립 초여과란 혈액 용질 농도 변화 없이 과도한 수분만 제거하는 것을 의미합니다. 크기가 작은 요소와 크레아티닌이 초여과에 의해 수동적으로 제거되고 수분 제거율과 제거량은 과도한 세포외액량에 따라 조절해야하며, 환자 혈관 내부의 혈액량과 심혈관계의 안정성에 따라 조절됩니다. * 독립 초여과는 용질의 제거가 우선이 아니며 수분의 제거를 목적으로 합니다. 독립 초여과는 투석 전후로 즉시 시행 가능하며 투석과는 독립적으로 시행됩니다. * 독립 초여과는 혈액투석처럼 투석기와 혈액라인을 사용하여 이루어지며 투석액의 흐름은 멈춰진 상태에서 우회모드(bypass mode)로 설정됩니다. * 수분의 빠른 제거로 저혈..

1. 혈액투석 적응증 가. 투석 시작 시기 - 급성, 만성 신부전으로 Bun/ Creatinine의 급격한 상승 - 심각한 요독 증상(Uremic symptom): 출혈경향, 심낭염, 뇌병증, 발작 등 - 교정되지 않는 혈관내 용적 과부하: 전신 부종, 폐부종 - 고칼륨혈증(Hyperkalemia) - 대사성 산증(Metabolic acidosis) 투석은 GFR

혈액투석의 원리 및 구성요소 1. 혈액투석이란? 혈액투석은 급성 신손상 또는 말기신부전 환자에게 시행되는 신대체요법의 하나로, 투석기(Dialyzer)의 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체 내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법을 말합니다. 2. 혈액투석의 원리 혈액 투석의 원리는 반투과성 막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액(Dialysate)을 서로 반대 방향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거(확산)하고 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거하는 원리(초여과)를 이용합니다. 가. 확산(Diffusion) 확산(Diffusion)이란 반투과성막을 경계로 물질의 농도가 높은 곳에 서 농도가 낮은 곳으로 ..