간의 구조, 간의 기능

간의 구조, 간의 기능

1. 간의 구조

1) 인체에서 가장 큰 샘입니다.
2) 체중의 약 2.5% 차지합니다.
3) 위치 

간의 위치

------ 복부의 오른쪽 윗부분(RUQ)에 위치, 횡격막 바로 아래, 아래쪽 선을 제외하고는 흉곽에 의해 둘러 싸여 있습니다.

------ 윗부분은 폐에 맞닿아 있고 아랫부분은 위와 장의 지붕을 이룹니다.

4) 간의 대부분은 담낭과 함께 복막으로 덮혀 있습니다.
5) 간낫인대

------복벽에 간을 고정시키는 역할을 합니다.
------우엽과 좌엽으로 구분 됩니다.
------이 두 엽은 차례로 뒤, 앞, 내측, 외측 구역의 상하부분으로 나뉘어집니다.

6) 엽

------간의 아래 면에는 H자 모양의 작은 두 엽이 있습니다. 
------윗부분의 꼬리엽과 아래의 네모엽 
------경계 : 간문 (혈관, 간관, 신경들이 간으로 출입하는 곳)

7) 혈액공급 

간동맥	- 간으로 오는 혈액의 약1/3 을 공급 합니다. - 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 간으로 공급 합니다.
간문맥	-간으로 오는 혈액의 약2/3 을 공급합니다. -상장간막정맥과 하장간막정맥과 비정맥이 합류하여 이들 정맥은 췌장, 비장, 위장, 담낭으로부터 혈액을 받습니다.  -소화 기관으로부터 영양분, 대사물질, 독소 등을 운반하여 간에서 해독 시킵니다.

8) 혈액

--------프로트롬빈과 피브리노겐과 같은 요소들은 간 안에 있는 혈액에 첨가 됩니다.
--------한 번 여과된 혈액은 중심 정맥에서 간정맥을 통해 하대정맥을 거쳐 우심방으로 들어감->우심방으로 들어가는 혈류에 장애가 생기면 위와 장의 순환 혈관에 울혈이 발생 할 수 있습니다. 

9) 간소엽

간소엽

-------간의 기능단위 입니다.
-------주세포인 간세포로 이루어집니다.
-------간소엽의 간세포들은 중심정맥주위에 마치 바퀴같이 배열되어 있습니다.

10) 순환

-------다면체인 간세포의 한 면은 간의 모세혈관인 동모양혈관에 접해 있고 다른 한 면은 담세관에 접해 있습니다.
-------문맥혈과 동맥혈은 동모양혈관으로 들어가서 간소엽을 통과합니다.
-------간소엽에서 간세포와 혈관 사이에서 물질 교환이 이루어진 후에 중심정맥, 간정맥, 하대정맥으로 진행합니다.
-------림프관은 노폐물을 배출 합니다.
-------답즙은 간세포에서 생성되어 담세관으로 배출되며 담관을 지나 담낭으로 이동 합니다.

11) 세포

-------내피세포와 쿠퍼세포는 동모양혈관벽을 형성 합니다.
-------쿠퍼세포 : 단핵성대식체계(망상내피계)의 중요한 부분 입니다.

2. 간 기능

1) 담즙 생산  2) 탄수화물 대사 3) 지방 대사 4) 단백질 대사 5) 스테로이드 대사 6) 순환 기능

1) 담즙 생산 

• 하루에 600~1,200ml의 담즙을 생산, 분비 합니다.

• 담즙 
-------투명하고 연한 황금색을 띤 액체->황갈색(담낭에 농축)
-------기본적인 구성성분 : 수분, 담즙산염, 빌리루빈, 콜레스테롤, 지방산, 레시틴, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소, 중탄산염 이온으로 구성 됩니다. 

• 담즙산염 
------간에서 하루에 약 0.5g정도씩 생산 합니다.
------전구체 : 콜레스테롤
------식이를 통하여 공급, 지방대사 작용을 통하여 간에서 합성 됩니다.
------작용 : 지방을 유화(기름기를 물 속에서 작은 알맹이로 분리시켜 유화액) 시킵니다.
------유화액 : 지질의 표면적이 커짐-> 췌액이나 장 속에 있는 소화효소인 리파제의 작용을 받기 쉽도롭 합니다.
------지질의 분해로 생긴 지방산의 장내 흡수를 촉진 시킵니다.
------담즙형성 촉진 작용 시킵니다. 
------장내 세균의 번식억제 작용을 합니다.
------장운동을 항진 시킵니다.
------지방의 소화 및 흡수를 촉진 시킵니다.
------이차적 : 지용성 비타민을 흡수 시킵니다.
------소장내로 배출된 담즙산염의 90%이상 : 회장에서 재흡수되어 1일 6회 정도 재순환하며 문맥을 통해 간에 이르러 담즙의 성분으로 다시 사용 되빈다. 

• 빌리루빈
------직접 간에서 생성되는 것이 아니고 다만 간을 통해서 배설되는 물질 입니다.
------노쇠한 적혈구나 손상받은 적혈구->망상내피계내에서 파괴->혈색소가 분해->빌리루빈생성->장내 세균의 작용->유로빌리노겐으로 전환->일부는 대변색을 색소화시키는 작용/일부는 간으로 되돌아가서 담즙으로 재분비 됩니다.
------빌리루빈의 1%정도는 체순환으로 들어가 신장으로 가서 소변으로 배설되어 소변의 색을 내게 됩니다.

• 콜레스테롤
------음식물이나 간에서 합성되어 공급되는 담즙의 전구물질 입니다.
------물에 잘 녹지 않습니다.
------담즙산염이 충분하지 않으면 담즙 내에 침전 됩니다. 
-----콜레스테롤, 레시틴 및 담즙산염의 균형이 깨지면 콜레스테롤이나 그 밖의 담즙의 다른 구성 성분이 침전되어 담석을 형성할 수 있습니다. 

2) 탄수화물 대사

-----간의 중요한 기능 입니다.
-----포도당, 과당, 갈락토스 : 위장관에서 흡수되고 문맥계를 통하여 간으로 운반되어 간에서 당원으로 합성되고 저장 됩니다.
-----당원분해 : 당원은 탄수화물 섭취가 감소될 때 혈당치를 유지하기 위해 포도당으로 분해 됩니다.
-----당질신생 : 아미노산을 포도당으로 전환 ->혈당치를 유지 합니다.
-----젖산(운동시에 생김) ->간에서 당원으로 전환 -> 포도당으로 혈액 내에 방출 합니다.
-----간의 당원침착 : 인슐린의 운동력에 좌우 됩니다. 
-----정상 혈당치 : 혈액에서 포도당을 제거하고 분해하고 다시 방출하는 간의 능력에 달려있습니다.

3) 지방 대사

 
• 지방대사와 관계있는 간의 주요기능
-----에너지를 위한 지방산의 산화작용을 합니다.
-----대부분의 지단백질의 형성 합니다.
-----콜레스테롤과 인지질의 합성 합니다.
-----단백질과 탄수화물로부터 지방을 합성 합니다.

• 지방--> 글리세롤, 지방산 
• 지방산의 산화-->많은 양의 에너지가 방출-->에너지를 얻습니다.
• 간에서 합성된 대부분의 콜레스테롤-->담즙산염 전환 됩니다.
• 나머지 콜레스테롤--->인체 곳곳에서 지단백질로 전환 됩니다.
• 인지질(간에서 합성)--->지단백질로 전환됩니다.
• 콜레스테롤, 인지질 :세포막과 세포내의 구조물을 형성하는데 도움을 주고 세포기능에 관여 합니다. 

4) 단백질 대사

• 단백질 대사에 관계되는 간의 주요기능
------아미노산의 탈아미노 작용을 합니다.
------인체에서 암모니아를 제거하기 위하여 요소로 전환하는 능력이 있습니다.
------혈장단백질 형성 합니다.
------호르몬, 약물, 그 밖에 다른 화학 물질들의 생전환 능력이 있습니다. 

• 탈아미노작용
-----아미노산의 탈아미노작용은 간에서 주로 일어납니다.
-----과량의 아미노산의 이화작용 : 분해과정(간에서 탈아미노 작용과 함께 아미노기를 제거하면서 시작합니다.)
-----탈아미노 작용 --> 암모니아(간에서 요소로 전환되어 신장과 장을 통해서 배설됩니다.)

• 간성 뇌병증
------식이성 단백질은 장내 세균의 작용에 의해 생성된 암모니아가 문맥을 통하여 간에서 요소로 합성되어 배설 됩니다.
-----심한 간질환, 간 기능 장애-->암모니아가 정상적으로 요소를 전환되지 못합니다-->혈액 내에 고농도로 축적->암모니아 중독증 : 간성 뇌병증 발생 합니다.
-----네오마이신(암모니아를 생산하는 장내 세균을 파괴)의 구강투여, 락투로스(설사를 일으켜 암모니아의 배설을 증진)와 같은 완화제 투여-->진행속도를 느리게 합니다.

•알부민, 프로트롬빈, 피브리노겐과 응고 인자 Ⅴ, Ⅵ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ과 같은 혈장단백질을 합성
-----알부민 : 혈장의 교질삼투압(혈관 내 용액이 혈관 밖으로 유출되어 복수나 다양한 정도의 말초기관의 부종이 나타나는 것을 예방)을 유지하는데 중요 역할을 합니다.
-----다른 단백질 : 혈액응고에 기여 합니다.
-----지용성 비타민 K : 여러 종류의 응고단백질을 합성하는데 필요 합니다.
-----비타민 K의 동화작용 : 장내에 담즙의 존재 여부에 달려 있습니다.
-----감마글로브린 : 간에서 합성되지 않는 유일한 혈장단백질 입니다. 

• 중요한 해독작용을 합니다.
• 호르몬이나 약물들 및 다른 화학물질들을 생전환 합니다.
• 어떤 물질들은 탈아미노 작용, 가수분해, 산화 등에 의해 비활성화 됩니다.
• 결합을 통해서 또 다른 물질들을 수용성으로 만들어 그 결과 담즙으로 대변이나 소변으로 배설 시킵니다. 
• 간 기능이 손상된 환자 : 많은 화학물질의 작용기간을 연장시키고 효과를 증대시켜 바람직하지 않은 결과를 초래 합니다.

5) 스테로이드 대사

• 호르몬의 이화작용을 가능하게 합니다. 
• 간은 부신피질 스테로이드를 불활성화, 신장에서 배설되도록 수용성 산물로 변화 시킵니다.
• 당류코르티코이드는 산에서 이화됩니다.
• 간부전증 환자 : 소변의 corticosteroid와 17-keto-steroid치가 모두 감소 (이유 : 간에서 glucocorticoid의 동화와 이화작용이 이루어지지 않기 때문입니다. )
• 에스트로겐 : 간에서 대사되고 , 비활성화되어, 담즙으로 배설 됩니다.
• 간부전 : 거미모양 혈관종, 여성형 유방, 손바닥의 홍반증 등을 초래 합니다. 
• 테스토스테론 : 간에서 합성되고 소변으로 배설, 간세포의 손상이 있으면 합성이 적게 일어납니다.

• 알도스테론의 이화작용도 간에서 일어납니다.
-----이러한 과정에 부전이 오면 혈액 내 호르몬 수치가 상승 합니다. 
-----소변 내 높은 알도스테론치는 경변, 복수 혹은 부종 환자에게서 발견 됩니다. 
-----과다한 알도스테론의 활동은 수분 축적을 일으킵니다.
----알도스테론의 과잉 생산과 불활성화는 복수증 발병에 중요합니다. 

• 췌장의 섬세포, 뇌하수체, 부신, 갑상샘 분비에 직접적으로 관계 합니다. 
• 간질환에서는 스테로이드를 조심해서 투여해야 합니다. (이유 : 스테로이드의 대사작용과 이화작용이 변하기 때문)

6) 순환 기능

• 간은 문맥으로부터 동모양혈관으로 1분에 1,000ml 이상의 혈액을 발아들입니다.
• 간동맥으로 부터는 1분에 350ml 이상의 혈액을 받아들일 수 있습니다.
• 심박출량의 1/4이상이 간으로 모이게 됩니다.
• 간은 크기가 크고 동모양혈관이 있어서 많은 양의 혈액을 보관할 수 있는 저장소의 역할도 합니다
• 심각한 전신적인 혈액손실이 발생하였을 경우에 간은 응급으로 500ml정도의 혈액을 공급 합니다. 
• 우심방의 압력이 높다면 1,000ml까지도 공급 합니다. 
• 간경변증에서는 문맥계의 폐쇄가 발생하며 체계 내의 압력을 증가시키는 문맥성 고혈압이 발생--->간으로 유입되는 정맥체계의 압력이 증가하고 팽만되며 간에서 심장으로 가는 혈액양이 감소 합니다. 
 • 장을 통과하여 들어온 혈액에는 세균이 함께 포함되어 간으로 들어옵니다.

• 쿠퍼세포
------간의 동모양혈관 안쪽에서 대식작용을 합니다. 
------문맥에서 간으로 들어오는 혈액 속에 있는 세균과 그 밖에 다른 탈락세포를 제거하는 여과기 작용을 합니다. 
------이물질을 삼킴으로써 많은 잠재적 독소와 병원균들을 제거 합니다. 
------장에서 문맥으로 들어온 세균 중 1% 미만이 전신 순환 합니다.