담도의 구조와 기능

 담도의 구조, 담도의 기능

1. 담도의 구조

--간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니로서 담낭의 윗면은 결합조직으로, 간 아랫면은 피막과 결합하고 복막으로 덮여있습니다.

담도의 구조

--길이 : 7~10cm, 폭 : 2.5~3cm (성인 남성의 엄지손가락만 합니다.)
--한번에 약 20~60ml 정도의 담즙을 보유합니다.
--최대 보유량 : 100~150ml 입니다.
--12시간 동안에 약 450cc의 담즙을 배출 합니다. 
--담낭의 혈관 : 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어집니다. 
--담낭의 신경분포 : 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경이 있습니다. 
--담낭 : 담즙의 저장소, 담즙을 농축하여 담즙을 담낭관으로 배출하며, 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 합니다.

 

2. 담도의 기능

• 담도계의 기능
--담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공합니다.
--담즙의 흐름을 조절 합니다.

• 담즙
--간의 좌우 간관에서 담낭으로 이동합니다.
--담낭에서 농축된 담즙은 담관을 통하여 방출되어 총담관을 통하여 최종적으로 장에 흘러들어 갑니다.

• 장내에 지방의 유무
--장내에 지방이 있을 때 : 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 oddi조임근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 합니다.
--지방이 없을 때 : 조임근은 닫혀지고 담즙은 담낭에 저장됩니다.

• 담낭
--간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축 시킵니다. 
--수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수합니다.--->간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킵니다.
--지방 음식이 작은 창자로 들어와서 콜레시스토키닌(CCK)의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장합니다.
--콜레시스토키닌->담낭의 수축을 자극-> oddi 조임근을 이완-> 담즙을 십이지장으로 흘러들어 가게 합니다.-> 음식물과 섞이게 합니다.
--장의 움직임과 분비를 자극 하는 콜린선 신경섬유에 의해서도 자극을 받습니다. 
--지방 음식이 없으면 담낭은 거의 비워지지 않습니다. 
--적절한 지방 음식을 섭취하면 1시간 내에 비워집니다.
--담즙산은 재흡수되고 다시 간으로 돌아와서 재생됩니다. 

• 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 oddi 조임근은 공복 시나 식간에는 수축하지만 담낭은 이완상태이므로 간에서 분당 0.2~0.7ml의 담즙을 분비하여 담낭관을 통하여 담낭으로 들어가게 됩니다.

• 호르몬이 담낭의 수축에 미치는 영향

--담낭의 담즙은 농축되어 저장되어 있다가 산성 유미즙이 십이지장으로 넘어가면서 십이지장과 공장의 점막에서 cholecystokinin pancreozymin(CCK-PCZ)이라는 호르몬이 분비되고 혈류로 운반되어 담낭의 수축과 oddi 조임근의 이완을 일으킵니다. 
--cholecystokinin pancreozymin(CCK-PCZ)은 주로 단백질에 의하여 분비되고, 지방에 의해서도 분비됩니다.
--세크레틴 : 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킵니다.
--가스트린 : 담즙의 흐름을 자극하여 담도압을 감소시킵니다.

• 신경이 담낭의 수축에 미치는 영향
--음식을 먹으면 그 자극이 담낭과 oddi 조임근에 분포하고 있는 미주신경을 통하여 담낭을 수축하는 한편 oddi 조임근은 이완되어 담즙이 십이지장으로 배출됩니다. 
--글루카곤 : 담낭을 수축, oddi조임근을 이완시켜 담즙을 증가시킵니다. 
--담낭 절개술 직후 : 담즙은 음식 섭취와 관계없이 계속 흐르지만 점차 총담관 조임근의 조절로 간헐적으로 흐릅니다.

• 소화성궤양 환자 : 담즙분비가 빠릅니다. 
• 임산부는 감소되는 점도 호르몬이 담즙의 분비에 영향을 미친다는 것을 암시해줍니다

• 정서가 담낭에 미치는 영향
--음식을 상상하거나, 보거나, 냄새를 맡는 일 등은 담즙 분비를 자극합니다. 
--공포, 흥분은 담즙의 흐름을 감소 시킵니다. 

• 약물이 담낭에 미치는 영향
-Atropine 혹은 propantheline과 같은 미주신경 차단제 : 담낭의 긴장력을 감소시키고 oddi 조임근의 경련을 줄입니다. 
-Epinephrine, acetylcholine, pilocarpine과 같은 부교감신경흥분제 : 담낭의 수축을 일으키고 oddi 조임근을 자극합니다.
-Morphine : 조임근의 경련을 증가시킵니다.
-Nitrate : 담낭과 oddi 조임근을 이완, 담낭의 긴장력을 감소시킵니다.