내이질환 대상자 간호 - 이명(Tinnitus), 현훈( Vertigo)

내이질환 대상자 간호 - 이명(Tinnitus), 현훈( Vertigo)

1. 내이(Inner ear) 질환이란?

내이에 생기는 질환으로 내이란 측두골 내에 있으며 미로라고 부릅니다.

내이장애는 평형과 청력에 영향을 줍니다.

내이의 흔한 질환은 미로염과 전정신경염, 양성발작성체위성현훈, 메니에르병입니다.

 

2. 내이질환의 주 증상과 간호

(1) 귀울림(이명, Tinnitus)

소리의 자극이 없는 데도 귀에서 소음을 지각하는 증상입니다.

소리가 한결같이들리고, 간헐적이고, 으르렁거리거나 윙윙거리는 소리로 묘사합니다.

귀에서 계속적인 울림과 소음을 인지하는 것으로 일반적으로 청력장애가 있을 때 나타납니다.

시끄럽고 지속적이고 치료에 반응하지 않는 이명은 의미 있는 스트레스원으로일상활동, 수면과 휴식을 방해합니다.

1)귀울림의 발생 원인

노인성 난청, 귀경화증, 메니에르병, 장시간 큰소음에 노출, 약물, 속귀의 문제등입니다.

2) 귀울림(이명) 간호

① 귀울림으로 인하여 수면장애가 일어날 수 있으므로 수면양상을 확인합니다.

② 잠을 자는 동안 음악이나 다른 소음을 이용하여 귀울림을 덜 느끼도록 합니다.

③ 신체와 정신의 이완을 통하여 간장을 해소함으로 정신적 긴장에 따른 이명의악화를 호전시키는 바이오피드백을 시행합니다.

④ 커피, 콜라, 담배 등의 신경자극물질을 피하도록 합니다.

말초성 어지럼 중추성 어지럼 기타 어지럼 원인 전정기관이나 전정신경의 문제 뇌(소뇌 등) 또는 뇌혈관 문제 스트레스, 과다환기, 부정맥, 기립성 저혈압 특징 체위, 두위에 따라 어 지럼이 변한다. 체위, 두위에 따라 어 지럼이 변하지 않습니다.

체위, 두위에 따라 어지럼이 변하지 않습니다.

동반 징후 ∙오심, 구토 ∙이명, 귀울림 ∙귀먹먹함 ∙구음장애 ∙운동이상 ∙심한 두통 ∙발한, 창백, 기절 ∙심계항진 ∙긴장성 두통

⑤ 혈액순환을 돕도록 매일 적당한 운동을 하도록 격려합니다.

⑥ 너무 조용한 공간에 있으면 이명에 신경 쓰게 되므로 너무 조용한 장소는피합니다.

 

(2) 현훈(어지럼, Vertigo)

1) 현훈의 발생 원인

어지럼은 전정기관, 전정신경, 뇌신경 등의 문제로 발생한다. 또한 심장문제나내과적 문제로도 발생합니다.

2) 현훈의 종류

어지럼은 전정기관 및 전정신경의 문제로 발생하는 말초성 어지럼과 뇌의 문제로 발생하는 중추성 어지럼으로 구별합니다.

3) 현훈의 증상

말초성 어지럼은 구역이나 구토, 낙하감(falling), 난청, 귀울림을 동반하며 신체의 움직임은 눈떨림(안구진탕, nystagmus)을 유발합니다,

증상은 갑자기 발생하고 미주신경증상(오심, 구토, 발한, 창백)을 동반하는 어지럼을 일으킵니다.

이러한 증상은 전정신경염, 메니에르, 양성발작성 체위성현훈에서 많이 나타납니다.

 뇌의 문제와 관련된 중추성 어지럼은 패턴이 일정하지 않고 이명과 청각상실이 나타나지 않고 운동장애 및 구음장애 등 신경학적 증상이 나타나며 심한두통을 동반합니다.

말초성 어지럼과 중추성 어지럼의 특징을 파악하여 중추성 어지럼이 나타나는지 사정하는 것이 필요합니다.

 

[ 어지럼의 종류와 특징 ]

	말초성 어지럼	중추성 어지럼	기타 어지럼
원인	전정기관이나 전정신경의 문제	뇌(소뇌 등) 또는 뇌혈관 문제	스트레스, 과다환기, 부정맥, 기립성 저혈압
특징	체위, 두위에 따라 어 지럼이 변합니다.	체위, 두위에 따라 어 지럼이 변하지 않습니다.	체위, 두위에 따라 어지럼이 변하지 않습니다.
동반 징후	오심, 구토 이명, 귀울림 귀먹먹함 청각상실 시각장애 불안정	구음장애 운동이상 심한 두통 물체 겹쳐 보임 신경학적 증상	발한, 창백,기절 심계항진 긴장성 두통 실신 손, 발 저림

 

4) 현훈(어지럼) 간호

가. 현훈의 약물중재

항현훈성 약물인 dimenhydrinate (Dramamine), diazepam (Valium), scopolamine (Transderm Scop)을 투여합니다.

나. 현훈의  안전사고 예방

① 약물 사용 시 기계를 작동하거나 운전 등을 하지 않도록 합니다.

② 머리 운동을 제한하고 낙상 등의 사고예방에 주의합니다.

③ 평형유지를 위한 지팡이나 보행 보조기를 사용하도록 합니다.

다. 현훈의 식이요법

수분과 전해질을 적절하게 유지하고 탈수가 되지 않도록 합니다.

라. 현훈의  신체사정

중추신경계 문제로 발생하는 중추성 어지럼과 혼돈할 수 있으므로 중추신경계이상증상(구음장애, 자세유지 어려움, 두통, 물체가 겹쳐 보임 등)이 나타나는지 관찰하여야 합니다.

 

[내이 질환과 관련된 어지럼 시 행동요령]

금해야 할 행동	권장할 행동
∙ 어지럼 발생 시 운전하기 ∙ 위험한 기계 조작하기 ∙ 허리를 굽히기 (머리감기, 물건 집기 등) ∙ 어지럼 유발 약물, 알코올 섭취하기 ∙ 사다리 올라가기 ∙ 하이힐 등 높은 신발 신기 ∙ 안전하지 않은 환경에서 요리하기	∙ 어지럼 시 눕거나 자리에 앉기  ∙ 천천히 체위를 변경하기 ∙ 누운 자세에서 단계적으로 일어나기 ∙ 바닥을 미끄럽지 않게 하기 ∙ 욕실바닥을 미끄럽지 않게 하고 손잡이등 설치하기 ∙ 미끄럽지 않은 신발신기 ∙ 계단 조명 설치로 주변 밝게 하기