만성 콩팥병 (CKD): 만성콩팥병의 평가 및 진단적 검사

만성콩팥병의 평가 및 진단적 검사

가. 병력과 신체검진

   1) 병력

     가) 요로계 증상 : 야간뇨, 혈뇨, 다뇨증, 다음증 등
     나) 가족력 : 상염색체우성 다낭신장, Alport 증후군, lgA 신증, 속질 낭성 신장 질환 등
     다) 투약력 : 소염진통제, 항생제, 리튬, 금, 페니실라민, 항레트로바이러스제제 및 프로톤펌프억제제 등
     라) 기타 : 여성의 경우 임신과 관련된 병력

   2) 신체검진

  혈압, 표적장기 손상 유무(안저검사), 부종, 감각신경병증의 유무 등

나. 임상검사

   1) 혈청 검사

  혈청 전해질, 칼슘, 인산, 비타민D, PTH, CBC, 헤모글로빈, 철분, 알칼리 인산분해효소 및 알부민 등

   2) 소변검사

  요현미경 검사, 24시간 총 단백뇨 혹은 소변에서 단백/크레아티닌비 측정

   3) 혈청학적 선별검사

  B와 C형 간염, HIV, ANCA 측정 등

다. 영상진단

   1) 콩팥초음파

비침습적이며 가장 흔히 사용됩니다.

내과적 콩팥 질환은 대칭적으로 콩팥 크기가 감소되고 비대칭적인 크기 변화는 신혈관성 만성콩팥병 혹은 돌, 협착 등의 가능성 있습니다.

  2) 도플러초음파, 핵의학적 조사, CT 및 MRI : 신혈관질환 진단

  3) 배뇨방광조영술 : 역류성 신병증 진단

방광조영술

라. 콩팥 생검

콩팥이 양측 모두 작아진 경우 기술적으로 어렵고 출혈의 위험성이 있으며,

생검을 시행하더라도 섬유화와 반흔화가 심해 원인 질환을 명확히 알 수 없는 경우가 많습니다.