보청기 대상자 간호

1. 보청기의 원리

(1) 보청기(hearing aid)란?

음파를 마이크로폰으로 받아 전기신호로 바꾸어 이것을 증폭기로 확대하여 이어폰으로 다시 음파로 만들어 귀에 들리게 하는 장치입니다. 
청력이 저하되어 약하게 들리거나 들을 수 없는 소리를 들을 수 있도록 함으로써 사회적 격리와 불안을 감소시킵니다.

1) 보청기의 원리

송화기(microphone)는 음파를 수집하여 전기 진동으로 바꾸고, 이를 증폭기(amplifer)로 크게 한 뒤 수화기(reciver)으로 다시 음파로 바꾸어 귀에 들리게하는 것입니다.

 

2. 보청기의 종류와 특징

① 보청기의 종류는 신호처리방식에 따라 아날로그 방식과 디지털 방식으로 구분된다.
② 디지털 신호처리 기술(digital signal processing)의 도입으로 보청기가 프로그램화되었으며, 새로운 증폭방식이 적용되고, 음질 개선을 위한 다양한 노력들이 이루어지고 있습니다.
③ 착용방식에 따른 보청기는 형태와 크기에 따라 다양합니다.

3. 보청기 착용 과정

(1) 대상자 선정

① 순음청력검사 후 40dBHL 이상이면 보청기 착용 대상자로 선정할 수 있습니다.
② 환자의 주관적인 동기와 필요성에 의해 적합한 보청기를 선택할 수 있습니다.

(2) 적합한 보청기 선택

① 청력의 양상이 사람마다 다르고 주파수 별로 청력소실의 정도가 다르기 때문에 정확한 청력검사와 여기에 바탕을 둔 보청기의 처방이 이루어 질 때 좋은 효과를 기대할 수 있습니다.
② 미용적인 요소와 음향학적인 장점 때문에 고막형 보청기가 선호되지만 개인별 특성에 따라 전문의와 상의하여 선택하는 것이 좋습니다.
③ 대상자에게 적합한 보청기를 선택하기 위해 청력검사를 통한 청력손실 정도, 주파수 형태, 난청의 종류, 어음인지 능력이 고려되며 착용 후 만족도를 결정짓는 중요한 요소라 할 수 있습니다.

(3) 보청기 조작순서

① 배터리 도어를 개방합니다.
② 배터리의 양극(편평한 면)이 위로 오도록 장착합니다.
(손으로 조작하기 어려울 경우 자기적 장치(자석)를 이용합니다.)
③ 배터리 도어를 닫습니다.
④ 기능 스위치나 볼륨 조절기가 있는 제품은 기능 스위치나 볼륨 조절기를 이용하여 볼륨을 조절합니다.

(4) 보청기 대상자 재활 과정

보청기를 처음 사용하는 난청 환자들은 보청기에 대한 기대감이 크기 때문에 욕구가 단번에 만족되지 않을 경우 보청기를 사용하지 않을 가능성이 높습니다. 

그러므로 전문가의 조언에 따라 인내심을 갖고 사용시간을 늘리면서 적응하도록 지지하는 것이 중요합니다.

① 1∼2주에 한번 씩 보청기 적합검사를 하여 잘 맞지 않는 청력과 불편감을교정하여 최적의 상태로 사용할 수 있게 되므로, 재활과정이 약 3개월 정도 소요된다는 것을 알려줍니다.
② 처음에는 본인에게 익숙하고 조용한 환경에서 1∼2시간씩 보청기 소리에 적응합니다.
③ 볼륨을 크게 키우거나 줄이지 말고 적당한 소리 크기에 먼저 적응하는 것이 좋습니다.
④보청기를 통해 들리는 자기 소리에 익숙해지도록 합니다.(보청기 착용 전과는 약간 다르게 들릴 수 있습니다.)
⑤ 모임에서는 이야기가 잘 들리는 앞자리에 앉거나 강연자가 자신의 보청기 착용 귀 쪽에 위치하는 자리에 앉습니다.
⑥ TV나 라디오를 들을 때는 기계와 2∼3m 정도 일정한 거리를 유지합니다.
⑦ 가족, 친구들과 함께 대화할 때 천천히 분명하게 이야기 해 줄 것을 부탁하는 것이 좋습니다.
⑧ 전화기 사용 시에는 전화기를 너무 밀착시키지 말고 전화기의 위치를 이리 저리 돌려보아 소리가 가장 잘 들리는 위치를 찾습니다.
⑨ 보청기는 항상 이비인후과 전문의와 상의하고 가급적 양쪽 귀에 모두 착용 하여야 소리를 정확히 들을 수 있고 피로가 덜하므로 양쪽 귀에 착용하도록 합니다.

(5) 보청기 착용 시 나타나는 문제점과 해결

대상자 자신이 보청기 착용으로 인한 기본적인 문제점을 알고 해결 가능한 문제는 해결하고 어려운 문제는 전문가의 도움을 받도록 합니다.

-보청기 삽입과 빼는 어려움

∙보청기나 귀본을 정확히 끼우고 빼는 방법과 특별하게 잡는 방법을 배워야 합니다.
∙적합한 동작으로 사용할 수 없다면 귀본이나 귀틀을 조정합니다.

-보청기작동과 조절의 어려움
∙자동볼륨조절기를 가진 보청기를 사용하거나 리모컨으로 조절되는 보청기 사용을 고려할 수 있습니다.

- 귀본이나귀틀로 인한물리적 자극
∙귀본이나 귀틀의 문제 있는 부위를 갈아 내고 부드럽게 만들어해결할 수 있습니다.
∙귀본을 다시 제작하거나 귀틀을 다른 재질로 만들 수 있고, 메니큐어 등의 알레르기 반응이 없는 재질로 귀본이나 귀틀에 코팅함으로써 해결할 수 있습니다.
※귀본(ear impression): 개인용 보청기 등을 제작할 때 착용자의 귀를 그대로 본뜨는 것입니다.

-배터리교환의 어려움
∙자기적인 도구(자석)를 사용하여 쉽게 배터리를 교체할 수 있습니다.
∙배터리의 양극쪽(편편한 부위)을 위로 오게 하여 삽입합니다.

-자기목소리의 변형과 울림
∙보청기를 깊게 삽입하거나 대상자 자신의 목소리에 맞게 증폭 특성을 조정하는 기술이 필요합니다.

- 소리의 되울림(feedback)
∙보청기의 종류에 따라 CIC 형의 경우 보청기를 깊게 삽입하거나,BTE형의 경우는 튜브를 길게 하여 마이크로폰과 소리 배출구와의 거리를 멀게 하여 피드백을 줄일 수 있습니다.

4. 보청기 관리

보청기는 정교한 기계이므로 정상적인 기능을 유지하기 위해 세심한 관리가 필요합니다.

 다음의 내용을 대상자에게 교육합니다.
① 귀속형: 보청기의 외부는 부드러운 천으로 닦고 리시버 입구와 환기구는 반드시 전용솔을 이용하여 먼지나 귀지를 제거합니다.
② 귀걸이형: 귀꽂이(mold)를 따로 분리하여 귀꽂이만 세척합니다.

③ 보청기는 건조하게 관리하며 직사광선이나 고온을 피합니다. 
배터리의 수명연장을 위해 사용하지 않을 때는 전원을 끄고 보관함에 보관합니다. 
배터리 교체 시 테이블이나 책상 위에서 교체합니다. 보청기가 떨어져 파손되는 것을 방지하기 위함입니다.
④ 습기제거를 위해 착용하지 않는 밤에는 배터리 도어를 열어두거나, 건조제를 사용하거나 또는 습기제거 통에 넣어 건조 상태를 유지합니다.
⑤ 보청기 입구가 귀지 등에 막힐 수 있으므로 항상 귀를 청결하게 유지합니다.
귀지가 많은 경우 이비인후과에서 귀지를 제거하도록 합니다.
⑥ 보청기를 착용한 상태에서 화장품이나 스프레이, 향수 등을 뿌리지 않는다.
⑦ 항상 여분의 배터리를 준비합니다.