삼출성 중이염 (OME : Otitis Media With Effusion)

 

(1) 삼출성 중이염(Otitis Media With Effusion)이란?

귀의 고막 안의 중이에 장기간 이관의 폐쇄로 중이 내에 공기압력 평형이 손상을 받으면서 중이 내에 음압 형성으로 장액이 모세혈관에서 중이로 이동하여삼출물이 고여 있는 상태입니다.

 

(2) 삼출성 중이염의 특징

① 급성 중이염과 달리 귀의 통증, 발열, 고막의 심한 염증과 같은 증상 없이 삼출액만 차 있습니다.
② 일반적으로 급성 중이염의 통증과 심한 염증이 없어진 후에 염증으로 인해 만들어진 액체가 계속 고여 있는 경우가 가장 흔합니다.
③ 유소아의 이관 기능이 아직 성숙되지 않은 경우, 구개열과 같이 입천장에구조적인 문제가 있는 경우에 발생할 수 있습니다.
④ 귀안에 삼출액으로 인해 청력이 감소할 수 있고, 때로는 소리가 멀게 느껴지거나 본인의 목소리가 왜곡되어 들리기도 합니다.
⑤ 귀울림이 들릴 수도 있고, 침을 삼키거나 하품을 할 때 잡음이 들리기도 합니다.
⑥ 유아의 경우 의사표현을 하지 못하기 때문에 세심한 관찰이 필요합니다.

(3) 간호

1) 일반적 간호

① 삼출액으로 인하여 청력의 장애가 유발되므로 삼출액이 마를 때까지 청력과 고막에 대한 세심한 관리가 필요합니다.
② 중이염의 원인이 되는 감기, 축농증, 알레르기 등과 같은 원인 질환을 치료합니다.

2) 내과적 간호

가. 약물 투여

- 항생제
∙amoxillin, sulfamethoxazole 투여합니다.
∙혈중 농도 유지를 위해 정해진 시간과 간격을 유지하여 투여합니다.
∙정맥투여 시 투여 전 민감성과 알레르기 유무를 사정합니다.

- 해열 진통제
∙asprine, acetaminopehen으로 열과 통증을 경감합니다.

-항히스타민제
∙chrompheniramine으로 중이와 귀인두관의 압력을 완화합니다.

(※ 주의 : 운전이나 기계 조작 등은 피합니다.)

-NSAID(Nonsteroidalanti-inflamatory drug) 
∙ibuprofen으로 염증을 완화합니다.

3) 외과적 간호

1∼2주간 약물치료에도 호전되지 않으면 고막환기관 삽입술을 시행합니다.
고막 환기관 삽입술은 고막을 절개하고 삼출액을 뽑아낸 다음 고막에 환기관을 삽입하는 것으로 성인이나 협조가 가능한 소아의 경우 국소마취로, 협조가 어려운 유소아의 경우에는 전신마취 혹은 수면마취 상태에서 시행하게 됩니다.

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