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혈액 투석 과정 1. 혈액투석 방법 가. 독립 초여과(Isolated ultrafiltration) * 독립 초여과란 혈액 용질 농도 변화 없이 과도한 수분만 제거하는 것을 의미합니다. 크기가 작은 요소와 크레아티닌이 초여과에 의해 수동적으로 제거되고 수분 제거율과 제거량은 과도한 세포외액량에 따라 조절해야하며, 환자 혈관 내부의 혈액량과 심혈관계의 안정성에 따라 조절됩니다. * 독립 초여과는 용질의 제거가 우선이 아니며 수분의 제거를 목적으로 합니다. 독립 초여과는 투석 전후로 즉시 시행 가능하며 투석과는 독립적으로 시행됩니다. * 독립 초여과는 혈액투석처럼 투석기와 혈액라인을 사용하여 이루어지며 투석액의 흐름은 멈춰진 상태에서 우회모드(bypass mode)로 설정됩니다. * 수분의 빠른 제거로 저혈..

1. 혈액투석 적응증 가. 투석 시작 시기 - 급성, 만성 신부전으로 Bun/ Creatinine의 급격한 상승 - 심각한 요독 증상(Uremic symptom): 출혈경향, 심낭염, 뇌병증, 발작 등 - 교정되지 않는 혈관내 용적 과부하: 전신 부종, 폐부종 - 고칼륨혈증(Hyperkalemia) - 대사성 산증(Metabolic acidosis) 투석은 GFR

(1) 개요 비염은 비강을 덮고 있는 점막의 염증성 질환을 말합니다. 코막힘, 콧물, 재채기,가려움, 후비루 등의 증상이 나타나고 몇 개의 증상이 같이 있을 수 있습니다. 비염은 일반적으로 알레르기 비염과 비알레르기 비염으로 분류됩니다. 알레르기비염은 특이 항원에 의하여 증상이 나타나는 반면, 비알레르기 비염은 특항원이 아닌 감염, 호르몬, 직업 및 환경 등 다양한 원인으로 인해 발생합니다. 그러나 알레르기 비염과 비알레르기 비염은 증상, 치료, 학업 및 업무에 미치는영향 등이 거의 비슷한 양상을 보이며 서로 구별하기 어렵고 공존하는 경우도많습니다. (2) 분류 비염을 분류하는 방법에는 여러 가지가 있으나 그 중 원인과 병태생리에 따라 비염을 구분한 international rhinitis managem..

혈액투석의 원리 및 구성요소 1. 혈액투석이란? 혈액투석은 급성 신손상 또는 말기신부전 환자에게 시행되는 신대체요법의 하나로, 투석기(Dialyzer)의 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체 내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법을 말합니다. 2. 혈액투석의 원리 혈액 투석의 원리는 반투과성 막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액(Dialysate)을 서로 반대 방향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거(확산)하고 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거하는 원리(초여과)를 이용합니다. 가. 확산(Diffusion) 확산(Diffusion)이란 반투과성막을 경계로 물질의 농도가 높은 곳에 서 농도가 낮은 곳으로 ..

1. 코의 구조 (1) 외비(external nose) 코의 피부와 뼈막 혹은 연골막 사이에는 피부 밑 지방층이 존재하며 피부 밑지방층은 얕은 지방층과 깊은 지방층, 그 사이에 존재하는 표층근건막체계(superficial musculoaponeurotic system, SMAS)로 불리는 섬유근육층으로 나뉩니다. 표층근건막체계는 얼굴 근육과 연결되어 얼굴 전체를 둘러싼다. 코를 이루는 주요 뼈 부분은 코뼈(비골)인데 코뼈는 사각형 모양으로 위로 갈수록 두껍고 좁은 반면 하부는 얇고 넓습니다. 연골 부분은 크게 가쪽연골(측비연골)과 콧방울연골(비익연골)로 나뉘며 그바깥쪽으로 덧코연골(부비연골)이 부착되어 있습니다. 가쪽연골은 코뼈 바로 아래에 단단히 결합되어 콧등을 지지하는 역할을 합니다. 보통 코뼈가 가..

1. 보청기의 원리 (1) 보청기(hearing aid)란? 음파를 마이크로폰으로 받아 전기신호로 바꾸어 이것을 증폭기로 확대하여 이어폰으로 다시 음파로 만들어 귀에 들리게 하는 장치입니다. 청력이 저하되어 약하게 들리거나 들을 수 없는 소리를 들을 수 있도록 함으로써 사회적 격리와 불안을 감소시킵니다. 1) 보청기의 원리 송화기(microphone)는 음파를 수집하여 전기 진동으로 바꾸고, 이를 증폭기(amplifer)로 크게 한 뒤 수화기(reciver)으로 다시 음파로 바꾸어 귀에 들리게하는 것입니다. 2. 보청기의 종류와 특징 ① 보청기의 종류는 신호처리방식에 따라 아날로그 방식과 디지털 방식으로 구분된다. ② 디지털 신호처리 기술(digital signal processing)의 도입으로 보청기..

(1) 삼출성 중이염(Otitis Media With Effusion)이란? 귀의 고막 안의 중이에 장기간 이관의 폐쇄로 중이 내에 공기압력 평형이 손상을 받으면서 중이 내에 음압 형성으로 장액이 모세혈관에서 중이로 이동하여삼출물이 고여 있는 상태입니다. (2) 삼출성 중이염의 특징 ① 급성 중이염과 달리 귀의 통증, 발열, 고막의 심한 염증과 같은 증상 없이 삼출액만 차 있습니다. ② 일반적으로 급성 중이염의 통증과 심한 염증이 없어진 후에 염증으로 인해 만들어진 액체가 계속 고여 있는 경우가 가장 흔합니다. ③ 유소아의 이관 기능이 아직 성숙되지 않은 경우, 구개열과 같이 입천장에구조적인 문제가 있는 경우에 발생할 수 있습니다. ④ 귀안에 삼출액으로 인해 청력이 감소할 수 있고, 때로는 소리가 멀게 ..

만성 중이염 대상자 간호 (1) 만성 중이염(Chronic Otitis Media, COM)이란? 급성 중이염 재발이 반복되거나 삼출성 중이염을 제대로 치료하지 않아 만성화되거나 중이와 유양동의 만성적인 염증이 3개월 이상 지속되는 것입니다. 만성화농성중이염과 진주종성중이염으로 분류됩니다. (2) 만성 중이염의 특징 1) 만성 화농성 중이염 고막 긴장부에 중심성 천공이 있고 분비물이 지속됩니다. 2) 진주종(Cholesteatoma)성 중이염 만성 중이염이나 고막천공의 결과로 중이와 유양돌기부에 케라틴화 된 편평상 피조직이 축적되어 발생하는 것으로 빈번하게 이소골과 주변 골조직을 파괴합니다. 증상으로는 전도성 청력소실과 악취가 심한 분비물입니다. 청신경까지 파급되면 이명이 들릴 수 있습니다. 염증이 얼굴..