친절한 널스

간암의 증상, 간암의 진단, 간암의 병기 1. 간암의 증상 간암의 초기에는 특별한 증상이 없습니다. 또한 증상이 있더라도 만성간염이나 간경변증의 증상과 유사하며 구분할 수가 없습니다. 이런 이유들로 조기 발견이 더욱 어려운 것 있습니다. 간암 환자가 자각하는 증상으로는 피로감, 체중감소, 윗배 오른쪽 통증 등이 있으며 오른쪽 윗배에 커져 있는 간장이 만져지는 경우도 있습니다. 그 외 간경변증의 합병증인 위장출혈, 복수, 황달, 복막염, 혼수 등이 동반되어 발견되기도 합니다. 1) 간암의 국소증상 환자의 60% 이상이 상복부와 오른쪽 늑골 아래 또는 오른쪽 가슴의 둔한 통증, 즉 명치를 중심으로 오른쪽 상복부가 무단히 아픈 것을 느낍니다. 이 통증은 일정하지는 않으나 둔하고 무지근한 둔통일 때가 많습니다...

간암의 정의, 간암의 병태 생리 Ⅰ. 서론 전 세계적으로 중남미 지역, 캐나다, 미국, 인도, 이스라엘, 쿠웨이트, 유럽 등의 나라는 간암 발생률이 낮은 지역들이고, 아프리카, 짐바브웨, 중국, 홍콩, 일본, 태국의 일부 지역, 한국은 간암 발생률이 높은 수준의 지역들입니다. 이처럼 지역간의 발생률의 차이가 심하다는 사실은 발생이 높은 지역에는 간암 발병에 관여하는 특이한 발병요인이 존재할 가능성이 높으며 동시에 예방 가능한 부분도 그만큼 많다는 것을 시사하기도 합니다. 지금까지 밝혀진 간암의 주요 발병요인으로는 간기생충, 아플라톡신의 식품 감염 등입니다. 이러한 발병요인들로 인해 한국도 간암 발생률이 높은지역에 속하는데, 서울시 지역의 암 발생률 통계를 보면 전체 암환자 39,782(남자), 33,89..

췌장의 구조,췌장의 기능 1. 췌장의 구조 • 간 다음으로 큰 소화샘 입니다. • 구성 --췌장액을 분비 하는 외분비샘 입니다. --호르몬을 분비 하는 내분비샘 입니다. • 위치 --위의 대만 후방에 위치하고 있는 회백색의 장기입니다. --췌장 머리는 십이지장의 만곡부에 놓여있습니다. --췌장꼬리는 좌측에 있는 비장에 닿습니다. --대동맥, 하대정맥, 간동맥과 같은 큰 혈관들이 췌장 머리 가까이 위치하고 있어 이 부위에서의 수술은 매우 복잡 합니다. • 기능 --내분비 샘으로써 췌장 기능 : 혈류 내로 직접 인슐린과 글루카곤을 분비 합니다. --외분비 샘으로는 췌관을 통해 많은 소화 효소를 분비 합니다. • 구조 --췌관 : 췌장 꼬리에서 시작하여 머리를 향하여 수평으로 주행 합니다. --많은 체관과 연..

담도의 구조, 담도의 기능 1. 담도의 구조 --간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니로서 담낭의 윗면은 결합조직으로, 간 아랫면은 피막과 결합하고 복막으로 덮여있습니다. --길이 : 7~10cm, 폭 : 2.5~3cm (성인 남성의 엄지손가락만 합니다.) --한번에 약 20~60ml 정도의 담즙을 보유합니다. --최대 보유량 : 100~150ml 입니다. --12시간 동안에 약 450cc의 담즙을 배출 합니다. --담낭의 혈관 : 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어집니다. --담낭의 신경분포 : 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경이 있습니다. --담낭 : 담즙의 저장소, 담즙을 농축하여 담즙을 담낭관으로 배출하며, 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 합니다. 2..

간의 구조, 간의 기능 1. 간의 구조 1) 인체에서 가장 큰 샘입니다. 2) 체중의 약 2.5% 차지합니다. 3) 위치 ------ 복부의 오른쪽 윗부분(RUQ)에 위치, 횡격막 바로 아래, 아래쪽 선을 제외하고는 흉곽에 의해 둘러 싸여 있습니다. ------ 윗부분은 폐에 맞닿아 있고 아랫부분은 위와 장의 지붕을 이룹니다. 4) 간의 대부분은 담낭과 함께 복막으로 덮혀 있습니다. 5) 간낫인대 ------복벽에 간을 고정시키는 역할을 합니다. ------우엽과 좌엽으로 구분 됩니다. ------이 두 엽은 차례로 뒤, 앞, 내측, 외측 구역의 상하부분으로 나뉘어집니다. 6) 엽 ------간의 아래 면에는 H자 모양의 작은 두 엽이 있습니다. ------윗부분의 꼬리엽과 아래의 네모엽 ------경계..

만성 콩팥병(CKD)의 간호중재 1. 체액 과다 관리 * 수분 과잉을 나타내는 호흡곤란, 호흡 수 증가, 가쁜 호흡 등 호흡 증상을관찰합니다. * 고혈압과 수분 과잉을 조절하고 고 혈량증을 관리하기 위해 시행하는 지침(체중, 수분제한, 혈압측정 등)을 환자와 가족에게 설명합니다. 2. 신체 손상 위험성 예방 가. 고칼륨혈증 1) 고 칼륨 식이와 고 칼륨 약물 제한 2) 급성 고칼륨 혈증 가) 처방대로 정맥 내 포도당 주사와 인슐린 주사 인슐린이 칼륨을 세포 내로 이동시켜 혈중 칼륨 농도를 낮추는데, 인슐린만 투여할 시 저혈당이 나타날 수 있기 때문에 고농도의 포도당과 인슐린을 함께 투여합니다. 나) 10% 칼슘 글루코 네이트 정맥주사 심부정맥을 유발할 수 있으므로 심장 독성 효과를 감소시키기 위해 칼슘을..

1. 콩팥 기능 악화의 원인 교정 초기 진단된 환자들이나 최근에 콩팥기능이 감소된 환자들은 가역적인 요소가 있는지를 확인해야 합니다. 구토, 설사, 이뇨제 사용, 출혈 같은 체액량이 감소된 경우이거나, 심장 질환으로 인한 저혈압, 패혈증과 같은 감염, NSAID,ACE억제제나 안지오텐신수용제 차단제(ARB)등의 약물의 사용 또는 전립선질환이나 요로폐쇄 등의 원인들을 확인하고 교정합니다. 특히, 조영제 사용에 의한 콩팥 독성을 예방하기 위한 조치가 필요하고, 항생제 등의 처방에도 콩팥 기능에 따른 약물의 투여 용량 및 기간을 신중히 결정해야 합니다. 2. 만성 콩팥병의 진행 완화 가. 고혈압의 조절 높은 혈압(140/90mmHg 이상)은 콩팥질환 자체를 악화시키며 심혈관질환이나 뇌졸중 같은 콩팥 외 합병증..

만성콩팥병의 평가 및 진단적 검사 가. 병력과 신체검진 1) 병력 가) 요로계 증상 : 야간뇨, 혈뇨, 다뇨증, 다음증 등 나) 가족력 : 상염색체우성 다낭신장, Alport 증후군, lgA 신증, 속질 낭성 신장 질환 등 다) 투약력 : 소염진통제, 항생제, 리튬, 금, 페니실라민, 항레트로바이러스제제 및 프로톤펌프억제제 등 라) 기타 : 여성의 경우 임신과 관련된 병력 2) 신체검진 혈압, 표적장기 손상 유무(안저검사), 부종, 감각신경병증의 유무 등 나. 임상검사 1) 혈청 검사 혈청 전해질, 칼슘, 인산, 비타민D, PTH, CBC, 헤모글로빈, 철분, 알칼리 인산분해효소 및 알부민 등 2) 소변검사 요현미경 검사, 24시간 총 단백뇨 혹은 소변에서 단백/크레아티닌비 측정 3) 혈청학적 선별검사 ..

만성 콩팥병(CKD)의 증상 만성 콩팥병의 임상증상은 신체 모든 장기에 영향을 미치며 급성 요독증 증상과 만성요독증 증상으로 구분합니다. 급성 요독증이란 말기에 출현하여 치명적 증상을 불러일으키나 일반적으로 투석 요법으로 쉽게 치료될 수 있습니다. 만성 요독증 증상은 GFR이 정상의 25~30% 이하로 저하된 시기부터 출현하는 치명적 증상으로 투석 요법으로 쉽게 치료될 수 없고 치료 저항성을 가집니다. 가. 만성 콩팥병의 급성 요독증 증상 1) 요독증성 중추신경장애 BUN이 60mg/dL을 넘으면 피로감, 기억력이나 집중력의 저하 등이 나타나며 콩팥 기능저하가 진행되면서 의식 수준의 저하로써 무기력, 기면 경향, 불면을 호소하고, 우울증, 환각, 착란 등의 정신장애를 동반하기도 합니다. 근육의 자극성이 ..

만성콩팥병 단계별 진행 1) 만성콩팥병 1, 2기 콩팥손상 단계로 토리여과율 감소에 따른 증상이 없기 때문에 정기검진을 하지 않으면 환자 발견이 거의 불가능함하며, 원인 질환 자체에 의한 부종 혹은 고혈압이 나타납니다. 2) 만성콩팥병 3기 단백뇨가 검출되지 않는 3기 환자들은 만성 콩팥병에 대한 인지율이 매우 낮고, 단백뇨가 양성인 환자들도 약 18% 만이 인지하고 있습니다. 만성콩팥병 3기는 토리여과율이 50% 이하로 이미 감소하고 합병증 평가와 치료를 시작할 단계이므로 치료가 쉽지 않은 4, 5기 만성 콩팥병으로 진행되는 것을 예방하기 위해서는 인지율의 개선이 중요합니다. 3)만성콩팥병 4기 임상 증상과 검사실 소견들이 분명해지며, 거의 모든 장기가 침범되어 빈혈,피로감, 식욕부진, 진행성 영양장애..