친절한 널스

(1) 삼출성 중이염(Otitis Media With Effusion)이란? 귀의 고막 안의 중이에 장기간 이관의 폐쇄로 중이 내에 공기압력 평형이 손상을 받으면서 중이 내에 음압 형성으로 장액이 모세혈관에서 중이로 이동하여삼출물이 고여 있는 상태입니다. (2) 삼출성 중이염의 특징 ① 급성 중이염과 달리 귀의 통증, 발열, 고막의 심한 염증과 같은 증상 없이 삼출액만 차 있습니다. ② 일반적으로 급성 중이염의 통증과 심한 염증이 없어진 후에 염증으로 인해 만들어진 액체가 계속 고여 있는 경우가 가장 흔합니다. ③ 유소아의 이관 기능이 아직 성숙되지 않은 경우, 구개열과 같이 입천장에구조적인 문제가 있는 경우에 발생할 수 있습니다. ④ 귀안에 삼출액으로 인해 청력이 감소할 수 있고, 때로는 소리가 멀게 ..

만성 중이염 대상자 간호 (1) 만성 중이염(Chronic Otitis Media, COM)이란? 급성 중이염 재발이 반복되거나 삼출성 중이염을 제대로 치료하지 않아 만성화되거나 중이와 유양동의 만성적인 염증이 3개월 이상 지속되는 것입니다. 만성화농성중이염과 진주종성중이염으로 분류됩니다. (2) 만성 중이염의 특징 1) 만성 화농성 중이염 고막 긴장부에 중심성 천공이 있고 분비물이 지속됩니다. 2) 진주종(Cholesteatoma)성 중이염 만성 중이염이나 고막천공의 결과로 중이와 유양돌기부에 케라틴화 된 편평상 피조직이 축적되어 발생하는 것으로 빈번하게 이소골과 주변 골조직을 파괴합니다. 증상으로는 전도성 청력소실과 악취가 심한 분비물입니다. 청신경까지 파급되면 이명이 들릴 수 있습니다. 염증이 얼굴..

급성 중이염 대상자 간호 (1) 급성 중이염(Acute Otitis Media, AOM)이란? 고막에서 달팽이관 사이가 중이에 해당되는데 이 부위에 발생하는 급성 염증입니다. 귀 안에 공기를 환기시켜 주는 유스타키오관(이관)을 따라 목이나 코의 염 증이 귀로 전파되어 발생합니다. (2) 급성 중이염의 특징 상기도 감염 즉 감기로 인한 바이러스나 세균 등이 주로 유스타키오관 (Eustachian tube)을 통하여 중이에 침입하여 감염을 일으키며, 일반적으로 유 소아는 인플루엔자(hemophilus influenza)에 의하며 양측성으로 발생하고, 성인은 폐렴알균(pneumococci)에 의하며 일측성으로 발생합니다. 모든 연령에서 발생할 수 있으나 특히 유소아(7세 이하)에서 매우 흔합니다. 그 이유는 ..

1. 외이도 페색 대상자 간호 (1) 외이도 폐색(External Ear Obstructions)이란? 외이도는 귀 바퀴에서 고막까지 약 2.5cm, S자 모양의 통로로 이부위에 벌레, 콩 등 이물이나 귀지로 인하여 막히는 것입니다. (2) 외이도 폐색의 특징 ① 노인에 있어서 외이도 폐색은 귀지에 의하여 유발됩니다. 노화에 따라 귀의 털이 거칠어지면서 귀지의 배출을 막아서 발생합니다. ② 소아의 경우는 보통 콩, 구슬, 장난감 등을 외이도로 집어넣어 발생합니다. ③ 이물 중에는 파리, 개미, 바퀴와 같은 벌레들에 의하여 폐색 될 수 있는데, 대부분은 잘 때 귀속으로 들어가는 경우가 많습니다. ④ 청력의 감소, 귀가 막힌 느낌, 가려움증, 통증 등을 유발합니다. ⑤ 벌레에 의한 경우는 외이도 내에서 벌레..

1. 인공와우(Cochlear implants)란? 청신경에 전기적 자극을 직접 제공해 줌으로써 손상되거나 상실된 유모세포의 기능을 대행하는 전기적 장치입니다. (1) 인공와우 이식수술이란 감각신경성 청력장애에서 유일하게 청력을 회복하는 방법입니다. 보청기로 효과 가 없는 감각신경성 난청 환자에게 와우 삽입물로 청음을 제공하여 언어습득 전, 후의 아동 또는 성인의 의사소통에 도움을 주는 수술입니다. (2) 인공와우의 작동원리 ① 인공와우는 피부 안쪽으로 이식되는 내부장치인 임플란트(Implant)와 수술 후 뒤쪽으로 착용하는 외부장치인 어음처리기로 이루어져 있습니다. ② 소리를 전기신호로 만들어 뇌로 전달하는 유모세포의 역할을 대신하기 위하여 전극에 달팽이관을 삽입하여 소리자극이 임플란트를 통해 청각신호..

난청 대상자의 간호 1. 난청(hearing loss)이란? 외이, 중이, 내이 또는 중추 청각로에 병변이 있어서 청각상실을 초래한 것을 난청이라 합니다. 난청은 청력기능이 불완전한 것으로 손상 받은 청력 기관에 따라 전도성 난청과 감각신경성 난청, 혼합형 난청으로 분류 합니다. 2. 난청의 종류 (1) 전도성 난청(Conductive hearing loss) 음의 전도 과정에 장애가 있어 발생하는 것으로 원인은 귀지나 감염, 외이를 차단시키는 요인으로 발생합니다. 내이에서 뇌로 전달되는 과정은 정상입니다. 1) 전도성 난청의 특징 ① 모든 주파수의 소리에 동일하게 청력장애가 나타납니다. ② 소리를 지각하는 데 장애가 있으나 언어 식별력은 나쁘지 않습니다. ③ 보청기 사용으로 소리를 증폭하여 청력상실을 ..

1. 양성발작성체위성현훈 (Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)이란? 내이의 이석기관에 붙어 있어야 할 이석이 탈락되어 세반고리관으로 이동하여 생기는 질환으로 머리를 움직일 때마다 어지럼 및 안구진탕을 초래 합니다. 2. 양성발작성체위성현훈의 특징 ①일반적으로 아침에 일어날 때, 머리를 회전시킬 때 어지럼이 심하며 가만히 안정하면 회복되기도 합니다. ②머리를 한 방향으로 움직였을 때 안구진탕을 동반한 심한 회전성 어지럼을 나타내며 보통 오심과 구토를 동반 합니다. ∙ 누워서 머리를 돌리는 자세에서 어지럼이 심하게 나타납니다. ∙ 앉아있는 경우는 비교적 약하게 나타납니다. ∙ 머리를 움직이지 않을 경우 회전성 어지럼은 사라집니다. ③ 어지럼은 수초∼1분정도 발생하며..

메니에르 대상자 간호 1. 메니에르(Meniere’s disease)란? 메니에르는 막미로(membranous labyrinth)의 확장과 속림프액의 양이 증가하여 발생하는 내이의 질환입니다. 수액증가로 과도하게 형성된 압력은 달팽이관의 신경 기관을 변성시켜 구토를 동반한 심한 어지럼, 이명, 눈떨림(안구진탕), 청력 저하가 나타납니다. 2. 메니에르의 특징 ① 확진을 위한 객관적인 진단 도구가 부족하기 때문에 환자의 임상증상을 잘 사정하는 것이 중요합니다. ② 메니에르병이 일반 질병과 달리 초기 발병 환자의 약 80%가 자연적으로 치유됩니다. 또한 발작 증세의 주기가 환자마다 다르게 나타납니다. ③ 현훈, 이명, 이충만감, 그리고 점진적으로 편측 청력상실이 반복적 발작으로 나타나는 만성 질환입니다. ④..

1. 전정신경염이란? 귀속의 평형기관에 분포하는 전정신경(Vestibular)에 염증이 생기면서 돌발적이고 지속적인 어지럼증, 구토, 구역이 발생하는 질환입니다. 2. 전정신경염의 특징 ① 감기증상을 동반하는 경우가 많아 바이러스가 원인으로 추정 됩니다. ② 전정신경염은 심한 어지럼증의 양상이 1일∼수 일 이상 지속 됩니다. ③ 회전성 어지럼증이 나타나며 정상 쪽을 향하는 안진(눈떨림)이 발생 합니다. ④ 귀의 충만감이나 귀울림, 청력장애는 거의 없습니다. 3. 간호 (1) 안전사고 예방간호 어지럼으로 인한 낙상 등 발생하지 않도록 상해 예방간호를 시행 합니다. ① 상해예방 매트 등을 바닥에 적용하여 상해를 최소화 합니다. ② 어지럼 발생 시 천천히 움직이도록 하며 손잡이 등을 잡도록합니다. ③ 발에 맞..

내이질환 대상자 간호 - 이명(Tinnitus), 현훈( Vertigo) 1. 내이(Inner ear) 질환이란? 내이에 생기는 질환으로 내이란 측두골 내에 있으며 미로라고 부릅니다. 내이장애는 평형과 청력에 영향을 줍니다. 내이의 흔한 질환은 미로염과 전정신경염, 양성발작성체위성현훈, 메니에르병입니다. 2. 내이질환의 주 증상과 간호 (1) 귀울림(이명, Tinnitus) 소리의 자극이 없는 데도 귀에서 소음을 지각하는 증상입니다. 소리가 한결같이들리고, 간헐적이고, 으르렁거리거나 윙윙거리는 소리로 묘사합니다. 귀에서 계속적인 울림과 소음을 인지하는 것으로 일반적으로 청력장애가 있을 때 나타납니다. 시끄럽고 지속적이고 치료에 반응하지 않는 이명은 의미 있는 스트레스원으로일상활동, 수면과 휴식을 방해합니..